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診療に使う水について(設備一覧)

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歯科治療の水について考えたことはありますか?

歯医者さんで治療を受ける時、診療台の横に口をゆすぐために診療椅子から出てくる水がありますよね。
また、治療の時に口の中を流している水ってありますね。

さあ、質問です。

あなたはこの水を飲めますか?

この質問に対して堂々と

「どうぞ飲んでください。安心ですよ」とお答えしています。

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いまから、「水」についてお話します。
■ 歯科治療の水は飲めますか?
■ タービンの水はきれい?
■ 再発を繰り返す原因

水について書こう、お伝えしよう、いや、お伝えしておかなくてはならない、と思ったきっかけが、あります。歯科医院には診療台、いわゆるチェアや、さまざまな治療器具があります。
そういった機械のメインテナンスを行なってくれる歯科専門の会社があります。

その日も定期的な機械のメインテナンスを行なってくれていました。
すべての作業が終了した時に担当の方がこんなことを私に話してくれました。

「吉本先生、この医院の水のフィルターはまったく汚れていないんですが、すごいですね。通常は2年ほどで真っ黒に汚れてきますよ。記録では10年が経過していますが、交換する必要がないくらい綺麗でした。こんなことは初めてです。」と。

また、こんなこともありました。
患者さんとの何気ない会話の中で「吉本先生、月曜日の朝一番の治療はやめろってよく言われますがここは大丈夫ですか?」

どういう意味かわかりますか?
「月曜朝一番の治療」ということは、土曜日に診療が終わってから日曜が休みなのでその間たまり水が朝一番の治療の方の口の中に吹き出るということです。

以前から、歯科用診療台を循環する水の中に細菌の生息が確認されることがあり何度も問題になっています。

日本の水は非常にきれいでどこの水道水をひねっても残留塩素が確認され飲用できます。

飲んだからといってお腹を壊すような水は出てきません。

しかし、あたたかい時期で何日か診療を休んだ後の歯科用診療台の配管にたまった水の中に、細菌の生息が確認されることがあります。

直ちに人体に影響を及ぼすものではありませんし、休み明けにしばらく水を出しっぱなしにし洗い流すなどの作業を行なえば問題はありません。

歯科専門雑誌the quintessence.vol3の中にこんな記事が紹介されています。

「歯科用ユニット(治療台)水ラインの細菌の存在は許されるのか?」

「歯科治療において歯科用ユニットの給水系はなくてはならないものである。
タービンや電気エンジンで口腔内において歯や金属を削るとき、注水がなければかなりの熱が発生し、生活歯では歯髄に強い障害が生じるし、焼け焦げたにおいの発生や金属切削片の飛沫などで診療室の衛生環境が非常に悪くなる。

歯科用ユニットの給水系は水道水である。

家庭での蛇口から出る水道水には基本的に細菌はほとんど存在しないが、歯科用ユニットの給水系にはかなりの数の細菌が存在している。

これは主に、給水系の残留塩素の減少と、給水系チューブ内面に形成されるバイオフィルム(細菌のかたまり)が原因である。

ただし、存在している細菌は病原菌ではなく、水道水中の水生菌であり、健康な人には無害とされている。

ここでわれわれ歯科医師は考えることになる。

無害ではあるが多くの細菌を含んでいる水を歯科用ユニット水として患者の口腔内に注水することが許されるのであろうかと、

タービンの水はきれいですか?

(以上抜粋)
※タービンとは歯などを削る回転切削器具の一つ

 日本全国の歯科医師会会員に送付される日本歯科医師会雑誌(約65,000部)にも似たような論文が掲載されています。
日本歯科医師会雑誌Vol.61 No.9 2008-12
「デンタルユニット給水系の汚染とその防止-チューブ内面でのバイオフィルム形成とフッ素コートチューブの汚染防止効果-」
つまり多くの歯科医師はバイオフィルムの現実を知っている。
News Letter of Yoshimoto Dental Academy Vol.42 3
しかし手を打てないで困っているということです。歯科での治療椅子を使用した治療方法は注水される水は直接患者さまの体内に取り込まれるという特性を持っています。

直接、下記の水が体内に取り込まれるのです。

  • うがいの水
  • 歯を削る時のドリルの水
  • スプレー使用時の水
  • 歯石を取る時の水
  • 歯周ポケット内部洗浄時の水

使用器具の滅菌や使い捨ての製品を用いたとしても、盲点となっているのがこの「治療に使う水」です。

みなさん、蛇口のお湯をひねった時のことをイメージして下さい。
ひねってすぐは水が出ますよね。すぐに熱いお湯は出てきませんよね。

これはつまり、最初のつめたい水は配管にたまった「たまり水」が出るのです。
月曜の朝、連休明けの朝一番にはこの「たまり水」が最初に出てくる、というわけです。

改めて、「水」について皆様にお話をしないといけないと私は思いました。

吉本歯科医院の治療台から出る水はどのチェアから出る水も「飲めます」。

手を洗う洗面台の水も飲めます。
歯ブラシをして頂く洗面台の水も全て飲めます。
さらに言えば、「とても良い水なので、飲んでください(笑)」とも申し上げています。
どうぞご安心ください。そして吉本歯科医院での治療がなぜ再発を起こさないのか?
外科治療が成功していくのか?
細菌感染を徹底して行なっていくから、です。
そして診療に使う水にまでこだわっていくから、です。

吉本歯科医院の院内に流れている水、院内から出てくる水は全て活水器を通した水です。

高松市水道局から流れてくる水道管が吉本歯科医院に入る入口に活水器を開業当時に設置しました。
建物の建設当初に設置しました。

理由は、建物全体の配管を汚さないため、です。
院内の蛇口、診療台から出る水を定期的に必ず水質検査を行っています。
これは2015年3月に行なった水質検査の結果です。

 古い建物、マンションなどは、配管が汚くなっています。
つまり配管や受水槽、高置水層の腐蝕や汚れです。

水道水の水はきれいだとしても、劣化した配管を通ってくる水はどうなのでしょうか?

古いマンションになると配管が劣化し、水道の蛇口から出てくる水を最初にひねった時には赤茶色の水が出たりします。

いわゆる赤水です。

主婦の方であれば、トイレの便器の貯まり水の周囲に黒いスジがついているのを見たことはありませんか?
あれは、配管のさびや金属が混じっている証拠です。
さらに、カビや菌もついています。

 みなさんは、ビルやマンションの配管が汚れているのをご存知ですか?ビルの管理組合が丁寧に丁寧に清掃しているところは安全かもしれませんが、しかしほとんどのビルの配管はどうなっていると思いますか?

配水管はこんな感じです。

水道水は2つの方法で蛇口から出てきます。

(1)受水層方式

水道水が一旦タンクに溜まり、溜まった水を屋上の高置水槽に溜めてから蛇口に送りだす。(マンションやビルはこのタイプがほとんどです)
低層の場合、高置水層が無い場合もあります。

 
最近は減りましたが、香川県では水不足による断水が行われます。
診療時間と断水が重なると休診にするか?

ペットボトルに入れた水を掛けながら診療をするかの選択に迫られます。
そのため、受水槽を設置している歯科医院が香川県には特に多いのです。

(2)水道直結方式

タンクがない場合には水道水が蛇口に直結ですのでそのまま出てきます。

(1)の水道水を貯水タンクに入れている場合にはタンクの水の取り扱い管理を徹底していないと水はすぐに菌が繁殖します。

ことわざにもあります。
「澱む水にごみたまる」

水は流れ続けているとキレイですがたまっていると澱みます。

澱むと菌が繁殖します。
虫も湧きます。
藻もはります。

さて、こんな配管を通って蛇口から出てくる水はきれいなのでしょうか?

診療台の配管を通ってきた水道水はきれいな水なのでしょうか?
疑問です。

ところでペットボトルの水って売れてますよね。みなさんもお水を買いますよね。
実際には石油より高いのですが、売れに売れてます。
まさか、水が売れるなんて昔は考えもしませんでした。
しかし、今では「水を買う」のは当たりまえです。

家庭にも浄水器が付けられているお宅は多いですよね。 私も自宅にも浄水器は付けています。

さらに美味しい水を求めて山にくみにいく方も。

またよく見られるウオーターサーバーの水も売れに売れているそうです。

吉本歯科医院の待合室にも患者様に飲んで頂くために配置しております。

聞いた話ではお風呂にも塩素を除去するために浄水器をつけている方もいます。
そこまでしてみなさん、水にこだわっています。

では、そこで歯医者のチェアの水は飲めますか?
と考えてみてください。

歯科の治療において診療台(チェア)の給水はなくてはならないもの、です。

タービン(エアタービン)は、歯を削る回転切除器具です。

 歯医者さんでキーンという音がしているものです。そのタービンや電気エンジンで口の中で歯や金属を削る時、もし水を注ぐ給水がないとしたなら口の中にはかなりの熱が発生してしまいます。

歯科での治療用のチェアの給水は一般的には水道水です。

一般的には歯科用チェアから出てくる
「うがい水」
「口の中を掃除する時に注水する水」
「詰め物、被せ物を装着する時に洗浄する水」
「歯周ポケットを掃除する時に注水する水」などです。

 例えば、台所の流しに三角コーナーがありますが、ここにはよくヌメリがあります。主婦の方は、水周りを毎日のように使われているのでこのヌメリはよくおわかりになるかと思います。
ヌメリは、細菌のかたまりです。

たまり水はこのヌメリのようなものです。

水は流れているときれいですが
たまっていると澱みます。

そんな水を飲むことはできません。

しかし、考えてみて下さい。

飲むことができないほどの水を口の中に入れて平気ですか?
その水で歯の治療をしても大丈夫ですか?
虫歯で歯を削って被せモノをする時に、その水で洗った状態でふたをして大丈夫ですか?

という話です。

歯科の治療で使われる水の出口を見てみましょう。
まず
①うがいの水です。

(1)ドリル使用時の水

(2)スプレー使用時の水

(3)歯石を取る時の水

(4)歯周ポケット内を洗浄する時の水

当院においての水は4種類に分けられます。

  • 一般水(歯みがき、洗面、トイレの水)
  • チェアから出る水
  • 殺菌水(ハイクロソフト酸化水)
  • 手術でつかう水(生理食塩水や殺菌水)

今回は①②のお話です。

わかりやすい事例として虫歯の治療をお話します。

吉本歯科医院では、虫歯の治療方法そしてその行程内容が一般的な歯科医院さんとは違います。

通常の虫歯治療よりも時間も費用も通院回数もかかりますが、それでも中四国各地から多くの患者さんにご支持いただけているという理由のひとつが

「虫歯が再発を起こさない」

ということが上げられます。

みなさん
虫歯治療を思いだして下さい。

虫歯になり、歯科医院で治療する際に、通常、虫歯部分を削ってその削った部分にふたをするためにかぶせ物(補綴物)や詰め物をします。

そのかぶせ物をかぶせる際に、当院では特殊な接着技術を用いております。

被せ物を行なう歯の削った表面を薬剤にて徹底的に滅菌します。
その後、特殊な接着技術により、完全に封鎖するのです。

 

この接着技術は吉本歯科医院のあらゆる治療に使われております。

 

また言い換えればこの接着技術があるからこそ、他医院では決して治らない症例に対しても良い結果を出していけている、と言えます。

  • 抜かないといけないと診断された神経も残すことができた
  • 抜かないといけない診断された歯でも抜かずに治療することができた
  • 何度も同じところが虫歯になっていたが、治療後ピタリ再発が起こらなくなった
  • 歯の根っこ治療(神経治療)の消毒を何度繰り返しても痛みが取れなかったが治療後数日で痛みが緩和された。

これらの事例が成功するには「そうなるべくして治療をしている」から、なのです。
治療が失敗するにも原因があるように、成功するのも原因があるのです。
そしてその成功の原因の大きな要素として

「治療で使用する水」

は大きな要因なのです。
発展途上国にボランティアで行っても、診療室や手術室の環境がまったく違うので同じ治療結果が出せないということに似ています。

技工室

サンドブラストサンドブラスト
真空練和き真空練和き

レントゲン室

パノラマパノラマ
デンタルデンタル
セファロセファロ
屋島病院 CTスキャン屋島病院 CTスキャン
屋島病院 CTスキャン屋島病院 CTスキャン

診察室

ケミクレーブ(特殊アルコール溶液使用滅菌器)ケミクレーブ(特殊アルコール溶液使用滅菌器)
オートクレーブ(高圧蒸気滅菌器)オートクレーブ(高圧蒸気滅菌器)
超音波洗浄器大超音波洗浄器大
超音波洗浄器小超音波洗浄器小
滅菌パック(大・中・小)滅菌パック(大・中・小)
紫外線細菌庫紫外線細菌庫
シャーカステン・モニターシャーカステン・モニター
3Mクレディ(光照射器)3Mクレディ(光照射器)
オブチレーションオブチレーション
ジャスティII(根管測定器)ジャスティII(根管測定器)
寒天軟化器寒天軟化器
スズ電折器スズ電折器
接着技法使用薬品(NC・リン酸)接着技法使用薬品(NC・リン酸)
口腔内モニター口腔内モニター
バリオス750超音波スケーラーバリオス750超音波スケーラー
コンピュータ注射器コンピュータ注射器
クリスタルアイクリスタルアイ
ホワイトコートホワイトコート
PMTC関係器具・薬剤PMTC関係器具・薬剤
エアーフローエアーフロー
大型自動現像機(ハイライン)大型自動現像機(ハイライン)
ハイクロソフト酸化水(術者手洗器)ハイクロソフト酸化水(術者手洗器)
注射器保温器注射器保温器
マウスピース圧接器械マウスピース圧接器械
炭酸ガスレーザー炭酸ガスレーザー
口腔内カメラ口腔内カメラ
ソニックケアーソニックケアー
ZOOMアドバンスZOOMアドバンス
エムドゲインエムドゲイン
顕微鏡 細菌検査顕微鏡 細菌検査
ファイバーコアファイバーコア
ファイバーコアファイバーコア
活水機活水機
3Mix3Mix

矯正器具

クリアアライナー(マウスピース矯正)クリアアライナー(マウスピース矯正)
歯周病関連菌検出セット歯周病関連菌検出セット
ABSソーラー式出島チックキャリパ(測定器)ABSソーラー式出島チックキャリパ(測定器)
マイオモニター(筋肉をほぐす器械)マイオモニター(筋肉をほぐす器械)

インプラントオペ室器械

手術用ライト手術用ライト
デンタルマットデンタルマット
デンタルマットデンタルマット
生体モニター生体モニター
酸素ボンベ酸素ボンベ
オッセオセットオッセオセット
空気清浄機空気清浄機

インプラント関係

アセプティゴアセプティゴ
鎮静麻酔薬(ドルミカム)鎮静麻酔薬(ドルミカム)
輸液セット(ソルデム)輸液セット(ソルデム)
聴診器聴診器
マキントッシュ氏咽頭鏡マキントッシュ氏咽頭鏡
緊急薬剤緊急薬剤
オステルメンター(インプラントの固定度を測定する器械)オステルメンター(インプラントの固定度を測定する器械)
オールオンフォーオールオンフォー
オールオンフォーオールオンフォー
接着ブリッジの模型接着ブリッジの模型
接着ブリッジの模型接着ブリッジの模型
保険のブリッジの模型保険のブリッジの模型
保険のブリッジの模型保険のブリッジの模型
インプラントインプラント
マウスピースマウスピース
マウスピースマウスピース
義歯義歯
義歯義歯
矯正インプラント埋入機具矯正インプラント埋入機具
矯正インプラント埋入機具矯正インプラント埋入機具
3DL矯正3DL矯正
3DQ矯正3DQ矯正
骨模型骨模型
アイキャット3Dガイドアイキャット3Dガイド
アイキャット3Dガイドアイキャット3Dガイド
ノンクラスプデンチャーノンクラスプデンチャー
ノンクラスプデンチャーノンクラスプデンチャー
人工骨(オスフェリン)人工骨(オスフェリン)
とける糸とける糸
3D画像診断データ3D画像診断データ
3D画像診断データ3D画像診断データ
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3D画像診断データ3D画像診断データ
3D画像診断データ3D画像診断データ
殺菌灯殺菌灯
根幹内バキューム根幹内バキューム
手術用ルーペ手術用ルーペ
酸素マスク酸素マスク
滅菌ガウン・滅菌グローブ・滅菌オイフ滅菌ガウン・滅菌グローブ・滅菌オイフ

待合室

血圧測定器血圧測定器

(完全予約制)ご予約お問い合わせはこちらまで TEL 087-818-1118 受付時間:午前9時15分~13時/午後14時~18時【日曜、祝日、休診日は除く】

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