「どうしてここまで悪くなる前に治療を受けなかったんですか?」歯医者さんに行って、こんな風に言われショックを受けたという方は少なくはありません。また、定期的に歯医者さんにメインテナンスに通っていたのにある日突然「歯周病で歯を抜かなくてはいけない」と宣告された方も少なくはありません。ではどうして歯周病は多くの方が気が付かないうちに進行してしまうのでしょう?それは日本人のほとんどの方が「歯周病になる原因」を正しくご存じないから、なのです。ここでは歯周病とは何か?原因は?そして予防するには?ということを咬み合わせ専門歯科医の立場からお話させて頂きます。

知らなかったことが原因で歯を失い続ける歯周病

歯周病って何?

現在、日本人が歯を失う原因の第1位が「歯周病」です。「虫歯」を抜いて第一位の原因なのです。残りは事故やスポーツなどで歯が折れてしまったりするケースです。成人の8割が歯周病感染者と言われています。私(吉本彰夫)はさまざまな市民講座へ講師として招かれお話をするのですがその時に最も多い質問は「歯周病はどうしたら予防できますか?」です。しかし、よくよくお聞きしてみると歯周病はどうしてなってしまうのか?歯周病って一体どんな病気なのかをきちんと話せる方がほぼ、いません。だいたいが「老化現象ですよね?」「歯みがきをしなかったからですよね?」とおっしゃいます。歯周病で歯が抜け落ちてしまうのは老化現象であると、かなりの数の方が思い込んでおられるのです。違います。歯周病は老化現象ではありません。歯周病は歯を支えている骨が溶けてなくなってしまう病気です。骨や歯の周辺の組織を破壊していく病気なのです。

歯周病は感染症です。

歯周病は感染症です。人から人へ感染する病気だということを知って下さい。「歯周病はうつりますか?」というご質問を本当によく頂くのですが「はい、歯周病はうつります。人から人へとうつります。」とお答しています。また「歯周病は親から子へ遺伝しますか?」というご質問も頂きます。これに対しては「生活習慣が同じ」という意味での感染があるのです。生まれたばかりの赤ちゃんのお口の中には実はばい菌はまったく存在しません。では、どこばい菌が入ってくるかと言えば、お母さんや家族からの口移しや口をつけたスプーンで食べ物を与えるといった行為により感染します。私の子供の時代にはまだ、お母さんやおばあちゃんが口の中で食べ物をぐちゃぐちゃに砕いて柔らかくしてからそれをスプーンで子供に与えるということをしていました。現代においては保健所や病院からの情報の提供や母親の知識も増えたためこういった行為はほぼ行わなくなりました。そのお陰か、今、子供たちの口の中には虫歯でいっぱいという子供は本当に少なくなりました。歯周病は感染症ですので、ばい菌が人から人へうつります。年齢は関係ありません。同じスプーンを使う、キスをする、同じ歯ブラシを使うといったことで感染していきます。歯周病の原因である歯周病菌が感染することにより歯周病は発症し、進行していくのです。

歯周病を引き起こす最大の原因は「破壊的な力」

 

先ほどの歯周病はばい菌が感染して進行する、という話は理解しやすいかと思います。しかしもうひとつ歯周病を引き起こす大きな原因があるのです。それが咬み合わせ異常が起こす「破壊的な力」による歯周病の進行です。「力?」と言われても正直ピンとこない方の方が多いかと思います。しかし私が開業以来多くの患者さんのお口を診させて頂いた中で歯周病の原因が「細菌だけによるもの」である患者さんよりも「破壊的な力が原因で歯を失っている」ケースの方が圧倒的に多いのです。レントゲン写真やお口の中のご自分の写真を見ながらご説明すると「ああ、なるほど、たしかにその通りです」と、どの患者さんもおっしゃいます。しかし私たちは「歯が悪くなるのはばい菌のせいだ」という常識が頭の中に入り込んでいるため、それ以外の原因を疑いもしません。もし、あなたの歯周病を引き起こしている原因が「ばい菌によるもの」ではなく「破壊的な力」が原因であった場合、あなたはどんなに歯のお掃除をしても歯周病治療ということで歯の深い部分の除菌を行ったとしても将来必ず再発します。歯がグラグラする、歯が揺れ出す、歯が抜け落ちるということが起こるのです。この破壊的な力には、噛み合わせが悪い事による場合や日中や夜寝ている間の歯ぎしりや食いしばりなどが挙げられます。歯並びが悪いと、普通にかみ合わせたり、物を食べたりする時にも異常な力がかかり歯や歯周組織を破壊します。噛む力は女性でも100キロ、男性は200キロと言われています。どんなに歯が丈夫だからといっても、このような力が恒常的にかかり続けると歯や歯周組織を壊す原因になります。また、ストレスなどにより日中食いしばったりされている方は絶えず歯や歯周組織に過剰な力が加わっていることになります。わずかな力でも毎日毎日積み重なると「雨だれ石をうだつ」という言葉通り、歯に穴が空いたり割れたり折れたりといった破壊が始まります。歯が破壊される原因

一番恐ろしいのは夜寝ているときです。寝ている時には意識がないため、歯ぎしりや食いしばりをしても、気が付きません。日中では痛みがあったり、意識して食いしばりをやめることができるのですが寝ている間は意識ができないのです。寝ている時の歯ぎしりは、歯に横揺れの力を加えてしまい、毎日毎晩揺らされ続けていると、歯の周囲の組織は破壊されていきます。歯軋りは人間の生理現象ですので誰しも行っています。

力で歯が破壊される

歯を支えている骨が溶けてなくなってしまう病気、それが歯周病とお話しました。骨が溶ける原因は2つです。

1、口の中の細菌によるもの(細菌感染)

2、噛み合わせの悪さから起こる「破壊的な力」(外来的要因)

1の細菌感染はなんとなく、イメージして下さる方が多いのですが、2の「かみあわせの悪さから起こる破壊的な力」で骨が溶ける、という事実を知らない方は実はとても多いのです。咬み合わせと言うと、上の歯と下の歯の当たり具合と思っている方も多いと思います。また、良い歯並びのことかしら?と思われる方も方も多いでしょう。しかし実は「良いかみ合わせ」とは、口を開けて歯だけを見ていても詳しい診断はできないものなのです。

咬み合わせ専門の吉本彰夫が考える良い噛み合わせとは、顎の関節のいい状態で、上下の奥歯がきちんと噛み合い、前歯同士が当たらない、また前後左右に下の顎を動かした時にスムーズに大きく顎が動くという状態です。もし、かみ合わせが悪いとどうなるでしょう?人は夜寝ている間に100%の方が歯軋りをします程度の差はありますが、これは生理現象です。この歯軋りをすること自体は実は特に問題ではありません。ご安心下さい。ただ、この歯軋りを行う際、噛み合わせに問題があると話しは別です。かみ合わせが悪いことから起こる破壊的な力が発生してしまうのです。その破壊的な力を受けた歯はもちろん破壊されていく、つまりすり減っていくのですがその破壊のひとつの結果として歯の周りにある骨や顎関節がダメージを受けるということがあるのです。

「私は昔から虫歯にもならず歯が強いから大丈夫だと思っていた」という方に限って歯周病がどんどん悪化していくケースが本当に多いのです。夜間の歯軋りによって歯や骨が破壊されていくケースは、紛れもなく②が原因です。これは夜間の歯ぎしりの力が、歯の弱い人なら歯を壊して破壊的な力が発散されるところが歯が丈夫な人の場合は、歯の周りの骨を壊して破壊的な力が発散されることになるからです。スポーツ選手は特にくいしばる力が強いため破壊力も大きくなります。「私は小さい頃から虫歯が多かったのに、さらに歯周病にもなってしまった」という方もいらっしゃいます。それはどういうことかご説明しますと虫歯の治療をする過程に問題があるのです。虫歯治療の際に、歯に硬い金属のかぶせ物をかぶせ削っては詰めての治療を繰り返すうちに少しずつかみ合わせが悪くなっていきます。歯ぎしりは毎晩毎晩繰り返されますので、その歯ぎしりの際に、硬い金属の冠は破壊されずに、歯の周りの骨にのみ破壊的な力が加わった場合、歯周病は悪化していきます。これらのことを考えると、いくら歯周病を治そうとしても、夜な夜なの歯ぎしりで歯の周りに破壊的な力が加わると、せっかく治りかけている歯周組織も破壊されていきます。歯周病の治療をしようと考えた場合には、こういった②の噛み合わせによる破壊的な力を考慮に入れた治療を行っていかなければ意味がない、と考えています。歯の破壊を防ぐ咬合マウスピース

歯の構造

歯はこのように硬い骨に埋わっている存在です。見えているのは歯の頭部分であり歯の下にはがあるんです。骨がしっかりあるから歯を支えていることができるんです。しかし、歯を支えている骨が溶けてしまったら・・・?

この写真は歯周炎が進行した状態です。肉眼で見える部分の歯は白くて一見丈夫そうです。

しかしレントゲン撮影をしてみると歯を支えている骨はほとんど溶けてありません。土台である骨が溶けてなくなっているため、この歯たちが揺れ始めて抜け落ちるのは時間の問題です。レントゲン写真というのは硬いものが白くうつります。レントゲンの見方はこちらをご覧ください。歯医者さんでのレントゲンでもお医者さんでのレントゲンでも見方は同じです。硬い部分(歯や被せ物など)は白く映り、柔らかいところ(歯茎やお肉、神経、血管、脂肪など)や、何もないところは黒く映ります。ご自分の目で鏡で見てみると歯はしっかり丈夫そうに植わっています。しかし、じつは歯の周りの骨がかなり溶けてしまっているということがわかります。歯の周辺の骨がない状態(左)と骨がしっかりある状態(右)です。見た目で歯がちゃんと並んでいても歯を支えているのは歯茎ではなく骨です。土台となる骨が溶けてなくなってしまっているので、少しの噛む力であっという間に破壊されてしまいます。

歯周病の原因「細菌感染」

これはお口の中の歯垢をほんのわずか取り特殊な顕微鏡で撮影したものです。写真では止まっていますが、実際はうようよと動いています。これが口の中の細菌です。細菌の中で生きているんです。口の中には約400種類の歯周病菌が存在していると報告されています。もちろん口の中の環境を保つのに必要な菌も存在しています。細菌感染による重度の歯周病が進行している方のお口の中の菌を調べてみると、健常な方の100倍、1000倍の歯周病菌が存在している方もいます。お口の中の細菌は肉眼では見えませんが、こうして顕微鏡レベルでみてみるとどの患者さんも驚かれます。

細菌感染による歯周病の進行

細菌感染による歯周病がどう進行し、私たちの歯や骨を破壊していくのかお話します。

歯周病の第1段階「歯肉炎」

歯や歯茎の間に食べ物のかすなどが溜まり、歯垢(プラーク)が溜まっています。

たまった歯垢が原因となり歯茎は腫れ出血しやすくなります。写真の歯茎は赤みをおびて炎症を起こし腫れています。この状態ではまだ歯を支える骨には問題ありません。歯を支える骨は白くしっかりうつっています。歯医者さんのレントゲンの見方

歯周病の第2段階「中等度歯周炎」

歯と歯茎の間に溜まった汚れは歯垢(プラーク)と言い、まだご自分でもしっかり歯磨きやフロスを行うことで除去することができます。しかし歯垢を1週間放置しておくことで歯石という状態になってしまいます。歯石とは石と書くくらいのですのでとても硬いんです。歯石にまでなってしまうと自分では歯ブラシで除けることはできません。プロによる機械的な歯石除去が必要になるのです。

次に、そのプラーク(歯垢)に唾液の中からカルシウムなどが吸収され、カチカチの歯石となります。こうなってしまうと、もう患者様自身の歯磨きでは取れません。プロによる歯石除去が必要となります。硬くなった歯石や歯垢(プラーク)により引き起こされた歯周組織の炎症はやがて歯を支えている骨を溶かし破壊しはじめます。ここまできても痛いなどの自覚症状はありません。歯石を除去しない限り炎症は起こり続け歯を溶かし続けます。中等度の歯周炎になってくるとお口の中の細菌も活発になり周囲の人が口臭を感じ始めます。

歯を支える骨がどんどん溶け始めている状態にまでなっています。この状態であればまだ歯を抜かずにすみます。

歯周病の第3段階「重度歯周炎」

この段階になると歯を支えている骨が溶けてなくなり歯が抜け落ちる前の状態です。この状態にまでなってしまうと診断は「歯を抜かなくてはいけない」ということになります。おの状態の歯を抜かずに放置しておくと口の中と鼻の部屋を繋いでいる薄い壁に穴が空いてしまうこともあります。歯茎が下がる、膿が出るといった症状もでできます。口臭は周囲の人にはかなり感じられる状態にまでなっています。細菌は口の中だけでなく骨にまで到達しているため血流に乗って全身へとめぐり始めます。肺炎やそのほか重大な病気を引き起こす原因となります。

 

歯周病と全身の関係

吉本歯科医院にお越しになられた患者さの中にも今まで、「あなたは歯周病が進行していますよ」なんて歯医者さんに言われたことはなかった、という方も少なくはありません。それほど、軽く考えられてしまいがち、なのです。歯周病は歯を支えている顎の骨を溶かす骨の病気です。「痛い」といった自覚症状がないため、重度歯周病になるまで放置されることが多く、気が付いた時には時すでに遅し、という状態にまでなっています。歯を支える骨がごっそり溶けてなくなっているため、歯が揺れ始め歯が抜けはじめます。または抜歯という選択肢しか治療方法はなくなってきます。歯周病を放置しておくことで歯周病菌が骨を溶かすだけでなく全身に歯周病菌が巡ってしまいます。心筋梗塞という病気がありますよね?心臓の血管が物が詰まり血が流れにくくなってしまう病気です。動脈硬化や全身糖尿病などが大きく取り沙汰されていますが、血管に詰まっているのは一体何だろう?と研究した先生がいらっしゃいました。血管に詰まっている物の中にいくつもの口の中の歯周病菌、バイ菌が見つかっているのです。日本人の死亡原因の3つの中にも入っている肺炎ですが、亡くなった方の肺の中から出てきたのはお口の中の菌、つまり歯周病菌でした。つまり口の中にいたバイ菌が心臓の中で発見されたり、誤嚥性肺炎といって肺炎の中で肺炎球菌といっしょに肺炎を起こしていたり、口の中だけに留まらず全身にまで影響を及ぼしているのです。口の中は身体の内部と直結している部分です。口の中を綺麗に保つことが全身の健康を守ります。逆に言えば、口の中に菌がたくさんいる状態のままにしていると全身へと悪影響を及ぼし、最悪は死に至るケースだってあるのです。口腔内をいかにきれいに保てるかで寿命さえ違ってくるのです。

咬み合わせ専門の吉本歯科医院での歯周病検査・歯周病治療

歯周病とは正確に言えば、歯を支えている骨が溶けてなくなってしまう病気です。骨が溶ける重要な原因は2つあります。

1、口の中の細菌によるもの(細菌感染)

2、噛み合わせの悪さから起こる「破壊的な力」(外来的要因)

このことは、繰り返し何度も何度もお伝えしていますが、残念ながら多くの日本人が知らない知識でも、あります。もっと早く知っていればこんなにも歯を失うことはなかった、という患者さんが今日も私どもには後を絶ちません。

一般的に行われている歯周病検査の落とし穴

一般的に行われている歯周病検査について詳しくご説明していきましょう。そして、なぜ、従来の常識では歯周病は治らないどころか、手遅れになるまで気がつくことができないのか、そして検査という名のもとに歯周病を悪化させる行為を行っているのか、ということをお話してまいりたいと思います。

通常、歯周病と診断された場合、多くの歯科医院では、「では、数回にわけてお口の中のお掃除をしていきましょう」という流れになります。

あなたもご経験があると思います。数回に分けて歯科衛生士がお口の中の歯石を除去していく治療を行うのです。

しかし、実際には歯周病は歯石を除去したり、歯のお掃除をしたりする治療だけでは残念ながら歯周病は治ってはいきません。感染に対する治療を行わなくてはならない病気です。歯周病は感染症でありお口の中には何十億というバイ菌が存在しています。

とても重要な点ですので、ご自身の歯を失いたくない方はどうぞ正しい知識をご理解下さいね。通常の歯周病治療、「歯のお掃除」「ブラッシング」だけではどんなに頑張って歯科医院に通っても良くなっていくことはありません。感染症ですのでどんどん進行は進む一方です。ここを間違うと将来必ずご自分の歯を失い、入れ歯もしくはブリッジ、インプラントが必要になります。歯周病は感染症です。しかし、歯医者さんに行くと「歯周病なのでしっかりブラッシングして下さい」としか言われません。これはなぜなのでしょう?いったいどうすれば歯周病は良くなるのか?最善の歯周病治療はいったいどんなものなのか?どこの歯医者さんでもはっきりと教えてくれることは少ないのではないでしょうか?

歯周病の診断は、歯肉溝(しにくこう)と言われる歯と歯肉の境目の溝の深さを測る検査の結果に基づいて診断されるのが一般的です。

この検査は歯肉の検査です。歯周病とは骨の病気です。歯を支えている骨が溶けてなくなってしまう病気です。つまり、歯肉の中にある骨の検査がどうしても必要になってくるのです。日本の保険制度においては全て「医師、歯科医師は患者さんに対して何か処置をするときには必ず、どういう状態であるか?ということを検査しなくてはならない」という基本的考えがあります。そして、何らかの処置の結果良くなったのかどうか?その治療ははたして正しかったのかどうか?検査して診断する。そしてその後、次の治療が必要かどうか?もう処置は必要ないのか?次にどんな治療が必要か?つまり検査→処置→検査→処置→検査の繰り返しです。そういう検査を必ずしなければ次の処置に入れないわけです。こう聞くとなんだかとっても理にかなっているように聞こえますよね?医科の中ではそれは確かに、正しいかもしれません。まずレントゲンを取って、例えば骨折をして骨がずれているから骨折の治療をしましょう、というように。定期的に骨がくっついたか?ずれていないか?再検査のレントゲン撮影。インフルエンザの検査をして、インフルエンザウイルスが確認されてはじめてインフルエンザの薬を飲むというように。とても痛いインフルエンザの検査をせずして、インフルエンザの薬を処方することはできない!というように。しかし、よく読んで下さいね。日本の保険制度においては歯周病に関していえば、まず歯茎の深さを測る検査をしなければいけません。そして歯の表面のお掃除、スケーリング(歯石除去)そしてまた検査、そしてちょっと深いところのお掃除、SRP(深い部分の歯石除去)そしてまた検査そしてもっと深いとろこのお掃除、歯周外科そしてまた検査・・・・こういう順番で治療が進められていきます。歯科の場合は、まず歯茎の検査というのを行いそれに基づく掃除をする。検査をしなければ掃除をしてはいけないのです。写真を撮影してもダメ。プラークコントロールもダメ。歯周病の管理をする行為もダメ。保険の算定ができないのです。掃除をしていない歯を削ってかぶせ物をしてはいけないのです。日本の保険制度の制約にはそういう決まりがあるのです。かぶせ物をする前には必ず検査をして掃除しなければいけないのです。かぶせ物をした歯に掃除はできないのです。かぶせ物をする前に、掃除は理論上では終わっているはずなので、かぶせ物をした歯に掃除は必要ない、とされているのです。ところがこの歯周病の検査が実はとてもやっかいなのです。歯周病の検査、何をするかというと、歯周ポケットの中に細い針のような検査器具を差し込んで深さがどれほど深いか測るわけです。歯茎にブスブスと針のような棒を突きさされたことありませんか?

ちょっと痛いですよね。汚れを取ってもいないのに、あの針のような器具で上から下につっこまれるわけです。その時に歯の表面についてあるバイキンはどうなるでしょう?お口の中にはこれだけの菌がいっぱいいるとお話しました。

お口の中の細菌が歯茎の中の深いところに押し込まれるわけですね。だって口の中には何十億という無数の細菌が常に存在しているわけですから・・・。そうするとどういうことが起こるでしょうか?歯の際の歯茎が傷ついて出血します。歯肉が傷つきます。ご丁寧にも傷をつけて出血させているのです。傷つけた所に細菌を押し込んでいるのです。バイキンが体内に侵入してきます。傷口にバイキンを押し付けられているのです。

心筋梗塞で心臓の血管が詰まってお亡くなりになられた方がいらっしゃいます。何が詰まっているのだろうと、調べられた先生がいます。国際的な科学論文誌に掲載されています。口腔内細菌が出てきたそうです。この口腔内細菌は口の中に居たはずですが、どこからどのように心臓まで入っていったのでしょう?歯茎周辺にいた口腔内細菌がさらに歯肉の中に押し込まれ血流に乗って心臓まで流れていった可能性もあるという発表まであります。中度・重度の歯周病で歯ぐきが常に炎症を起こして出血しやすい状態で、そこから入って行った可能性もあります。実際、こういった研究内容は一般的な情報としてはなかなか生活者の方には届きません。

つまり、「さあ、歯周病かどうか検査してみましょうね」という検査という名のもとに、歯周病の悪化をお手伝いしているのです。しかし、日本の保険制度においては、それをしないといけない、と定められている。そういう矛盾があるのです。それをしないと保険の治療をしてはならない、と決められているので、患者さんにとってはデメリットが大きいと知りながらも歯科医師はそこを避けて通ることはできないわけです。ですから保険の治療を選択された人は歯茎のチクチクする検査をまず第一に受けていただくしかないわけです。そうすると次の日にはひどく腫れてくる患者さんもいます。検査でもってさらに悪くなってしまったのです。しかも除去しにくい歯の深いところにあるバイキンを除去しなければいけないという状態にもかかわらず、わざわざ歯茎の際にいたバイキンを歯ぐきの深いところまで押し込まなければいけない。深いところにいる歯周病菌はさらに奥深くへ押し込められるのです。つまり、治療を開始するための必要な検査という理由で、病気を悪化させているのです。

咬み合わせ専門の吉本歯科医院が行う歯周病検査

私が歯の予防歯科システムを自由診療で確立したかった理由のひとつにこの「歯周病を悪化させるための検査」を行いたくない、という想いがあります。吉本歯科医院の「予防歯科システム」は保険診療で行っていないため、保険制度の制約を受けることがありません。したがって、このような検査を受ける必要は患者さんには全くない、ということです。それだけでも実は歯を失わないための歯科治療の大きなポイントなのです。お話しましたように、これが保険治療の第一の問題です。しかも歯周病菌の種類にかかわらず、やり方は全部同じです。こんなことをしていて歯周病が治るわけがない、私はそう考えます。表面の掃除が終わってやっと歯ぐきが落ち着いて腫れが少し引いてきだしたかなという頃、また検査です。また深い所に残っている歯周病菌を深く押し込まれ、また腫れます。今度の掃除は深く痛いものだから、麻酔して掃除をします。治るとは思えません。3歩進んで2歩下がる。この繰り返しです。こんなことが当たり前にように日本全国の歯科医院では今日も繰り返されているわけです。歯を失う原因のほとんどが歯周病だというにもかかわらず、日本の保険制度では、

歯周病細菌の種類を調べる

薬を飲む

一度に掃除する

予防する

という行為に対しては一切保険は認められていない、という現実がここにあります。歯医者さんに行って「歯周病なんて一言も言われたことなかった」という方が圧倒的に多いのはそこにも原因があるんですね。現在の日本の保険では治せないので、うっかり「あなたは歯周病です」なんて言えないわけです。患者さんから治して欲しいと言われても治してあげられないのが現実なのです。「じゃあ、どうしたらいいの?」「歯を失わないためには、どうしたらいいの?」ということになります。ここまでの話をまとめますと、骨が溶ける主な原因には2つありました。

口の中の細菌によるもの(細菌感染)

噛み合わせから起こる「破壊的な力」(外来的要因

この2つの原因に直接アプローチできるような治療体制が整えられているということが第一の重要なポイントです。しかし、最大のポイントは従来型の「歯茎の中に細菌をわざわざ押し込んで現状を悪化させるような歯周病検査を行わない」、ということが最大のメリットなのです。本当におかしな話なのですが、保険証を提出して、「保険で治療して下さい」と患者さんからの申し出がある場合には、歯科医師はこの「歯周病検査」を制定された通りのやり方で検査を行わなくてはならないのです。その行為そのものが「歯周病をますます悪化させている」と知っていても、です。「そんな馬鹿な!ひどい話じゃないか!」と怒りたくなるお気持ちももっともなのですが、現在の日本の保険制度では、そのように行うことが制度で定められているのでしょうがないのです。しかし、現在ではどうにもなりません。さらに、何をもって歯周病が治った、とするか?ここが歯周病治療の大事な目標です。例えば内科に行けば、風邪薬を飲み、養生をしていればある程度は治りますよね?で、症状が治まれば五体満足「風邪は治った」となります。しかし、歯科は違います。外科と同じで「削って悪いところを除去する」ということが治療の主体になります。この感染症、歯周病の場合、一度溶けてしまった骨は元には戻りません。どんどん歯を支えている骨が溶けてなくなっていく一方です。ですので、治療の目標は、「治る」ではなく「元に戻る」でもなく、また、「進行を止める」でもなく、「進行を遅らせる」ということ、これが歯周病治療の最終目標です。こんなに頑張ったのに、こんなに歯医者に通ったのに・・・。でも治りません。限られた条件付きである程度骨を再生する治療はありますが、基本的にはその進行するのを遅らせるということが治療の第一の目的です。大事なことは歯の寿命を人間の体の寿命よりも長く、または同等程度にしてやることができれば死ぬまで十分に快適な生活を送ることができるのです。

吉本歯科医院で行う歯周病検査と治療

歯周病治療には診断が最も重要です。つまり、相手が何なのか?歯周病菌の種類が判らなければ、どんな治療をすれば治るのか?がわからないわけです。歯周病治療には診断がもっとも大事ということです。頭が痛いのに頭痛薬だけ飲んでいたら痛みは和らぐかもしれませんが、脳腫瘍とか脳血管障害などは絶対に治らないわけです。歯周病についても全く同じことがいえます。診断が大事なのです。何の歯周病菌の種類において、今日の歯周病が引き起こされているのか?その診断をすることがとても大事なのです。そうしなければ、戦闘機に向かって竹やりで攻撃をしているようなものです。(※表現が適切でないとお感じの場合はご了承下さい)これではいつまでたっても治ることはありません。繰り返します。歯周病の治療においてはまず検査が必要歯周病の歯周病菌の種類を診断する検査です。歯周病は感染症であり、歯周病菌の存在なしでは発症することは絶対にありません。一般に診断名によって治療方針が決定され、治療が行われますが、その診断名を決定するためには検査が必要です。

歯周病菌の種類にはたくさんあります。
口の中には約400種類の歯周病菌が住んでいると報告されています。それらの中には口の中の環境を保つのに必要な菌もたくさん含まれています。ですから、むやみやたらに抗生物質やうがい薬で消毒をするのはいけないことです。長期的には菌交代現象が起こり、殺菌剤で死なない細菌だらけになる恐れもあります。そのなかで、特に深刻な悪さをする歯周病の歯周病菌にはつぎの6つが代表的なものです。

1.Actinobacillus actinomycetemcomitans (A. a.菌)

小さな球形に近い、非運動性、非芽胞産生性、糖分解性、好二酸化炭素性、通性嫌気性、グラム陰性の、両端の丸い桿菌。
限局型若年性歯周炎の病巣から比較的高率に検出され、 健康な、あるいは軽度にしか罹患していない患者の歯肉縁下プラークからの検出率は低いとされています。

2.Porphyromonas gingivalis (P. g.菌)

黒色色素産生性バクテロイデス属に入り、これらは 偏性嫌気性、グラム陰性、非芽胞産生性、 非運動性桿菌で、血液培地で増殖すると、褐色あるいは 黒色に着色したコロニーを作ります。
進行した成人性歯周炎の病巣から、また、広汎型若年性歯周炎の病巣からも分離されます。歯肉の炎症の程度と歯肉縁下プラークに占める本菌の 比率との間に相関関係があることも明かにされています。対照的に健康人あるいはまだ歯周炎に罹患していない 歯肉炎患者の歯肉縁下試料からは まず検出されません。

3.Prevotella intermedia (P. i.菌)

同様に黒色色素産生性バクテロイデス属に入り、進行した歯周炎患者のポケットから、しばしば多数のP.gingivalis と一緒に分離され、 単独に存在することは稀です。
P.intermedia は歯肉炎患者および健康な歯周組織を持つヒトの半数以上に存在しています。

4.Tannerella forsythensis (旧 Bacteroides forsythus、T. f.菌)

グラム陰性、非運動性、初期には球菌様を呈する 嫌気性桿菌であるが、時間が経つと、通例、先のとがった両端と膨れた中心部を示すようになる。
本菌は歯肉炎や健康部位、または疾患の軽快した部位に 比べ、歯周組織破壊の激しい部位で高率に検出される。また、表在性や非活動性の病巣よりも、深在性で活動性の歯周病病巣でそれが顕著である。難治性歯周炎の指標として重要な菌種です。

5.Treponema denticola (T. d.菌)

スピロヘータは、長くて細いグラム陰性嫌気性菌で、歯周病羅患部位の歯肉縁 下プラーク試料からしばしば分離されます。人の腸管や泌尿・生殖器表面からも見つかり、いくつかの種は梅毒のような重篤な感染症の原因菌です。
歯周病の病理発生における口腔スピロヘータの役割についてはまだよく解っていませんが、最も頻繁に分離される T.denticola については盛んに研究されており、歯周病の活動度や重症度と関連している、あるいはこの菌が免疫抑制作用に関わっているという報告などがあります。また、治療された患者でスピロヘータの割合が高いと、それが低い場合よりも再発しやすいとの報告もあります。

6.Fusobacterium nucleatum (F.n.菌)

Fusobacterium nucleatum(F.n.)は、線状の長いグラム陰性嫌気性菌で、デンタルプラークなどでは大きな体積比率で存在しています。ヒトの口腔内に常在 し、菌の両端が尖って中心部がやや太いことから紡錘菌とも言われます。
F.n. は、歯周病原性菌の1つで、デンタルプラーク形成に中心的役割を担って い て、他の細菌と共凝集することによりバイオフィルムを形成します。

  1. g.菌、T. f.菌、T. d.菌の3種類の組み合わせは、RED complex と呼ばれ、重要視されています。

歯周病細菌検査

吉本歯科医院の歯周病細菌検査は一般的な歯科医院で「あなたの口の中にはどれだけの細菌がいるか検査してみましょう」という内容のものではありません。歯周病に対して特に深刻な悪さをする上記の6つの歯周病菌がお口の中に存在するかどうか?またもし存在した場合、どの程度の数の歯周病菌がいるのかという数値を調べることができるものでなければ意味がないのです。その検査は当然一般の歯科医院ではできません。それは外部の歯科専門の研究検査センターに依頼しなくてはなりません。 それがPCR-インベーダ法であったり、インベーダ法(IV法)であったり、そういう新しい検査機器の発達によって見つけることができるのです。そしてAaにおいてはPCR-インベーダ法でなければ意味がありません。 Directインベーダ法でも検査はできますが、5000未満という検査結果だけでは決して安心できないのです。 唾液検査では不正確です。ペーパーポイントによる検査が必要ですどこの研究機関に依頼するか?どの器械でどの検査法で検査するかが重要なのです。もちろん医院でのテクニカルなサンプリングも重要です。医院でのサンプリングの技術も重要です。もちろんこの検査や治療には保険は残念ながら効きません。

2、歯周病細菌検査結果

歯周病菌細菌検査結果には患者さんのお口の中に特に深刻な悪さをする6つの歯周病菌の種類と数が記されています。その種類と数をもとにワンステージフルマウスディスインフェクションという歯周病治療を行うのです。

3、歯周病菌除菌治療

ワンステージ フルマウス ディスインフェクションという治療です。口の中を全部1日で一度に掃除治療してしまう。歯周病菌を殺す薬で一気に歯周病菌を殺してしまう、これがとても大事なのです。そしてAa菌は術後に残存しやすいです。少量のバイキンでも油断するとどんなに頑張ってもすぐに悪化します。 だからその原因である歯周病菌の歯周病菌を目標とする数値(域値)以下にコントロールすることが、常にそれ以上増えないようにすることが目標です。

そしてもうひとつ、治療の目標としては、深い歯周ポケットがあると、そこに歯周病菌がまた住み着いてしまうので、そのポケットを浅くする、そして減らす、歯周病菌の数を少なくする、それによって進行を遅らせる、これがとても大事なことなのです。
そしてRED complex といわれる3種類のバイキンとAaの4種類です。
さきほどの歯周病菌の集合体、これが、他の歯周病菌の中で存在するのを5〜10%の量にまでもっていかなくてはならないのです。
これらの歯周病菌が口の中に大量に繁殖していたらダメなのです。

歯周病に関係が深いといわれている歯周病菌、これは嫌気性菌がほとんどです。つまり 酸素に触れると死滅つまり、死んでしまうわけ です。だから今まで見つからなかったのです。

今、注目を浴びている歯を削らずにお薬でむし歯を治すという薬で治す治療法も全く同じです。 「細菌を培養しても増殖していないから大丈夫ですよ」ということで、治療はされていたけれども、治療は失敗に終る。口の中に細菌が実は残っていた。 だから嫌気性菌培養といって空気のないところでバイキンを増やす検査法ができてはじめて嫌気性菌が発見されたのです。 薬で治す治療法はこの嫌気性菌に効くのでむし歯が治っていくのです。

歯周病も同じです。重症化させる歯周病菌は、深いところにいるから生き延びることができるのです。歯石になって酸素を遮断できるからブラッシングだけでは意味がないのです。それを見つける検査ができたわけです。効く薬が何なのかわかってきたのです。

 

4、投薬処方

歯周病菌を殺す薬で一気に歯周病菌を殺してしまう、これがとても大事なのです。そして同時に飲み薬も服用して頂きます。悪さをしている歯周病菌を殺す薬です。では、菌を殺す薬なら何を飲んでもいいわけではありません。検査により見つかった歯周病菌の種類に応じて効く薬と効かないお薬があります。だから歯周病菌の種類が分らないといくら痛みを治すために薬を飲んでも治らないわけです。大事なことはまず

  1. バイキンの種類が何なのかを調べて知る、確認する(診断)
  2. 歯の表面についたばい菌を除去できるように練習します(ブラッシング)
  3. それから一気に口にいる歯周病菌を取り去る(治療)
  4. 同時に除去しきれかったところ、人間がやることですから全部を一度にのけるということは不可能です。ですから、その歯周病菌を殺すためのお薬を飲んでいただく。

以上のプロセスが非常に大事になってきます。プラークだとか、歯石だとか、かたまり(バイオフィルム)に関しては、いくら薬を飲んでも効きません。機械的に人の手で除去してやるしかありません。そして、その歯周病菌の種類に応じて効く薬、歯周病菌を殺す薬を飲むということが大事なのです。

A菌にはA薬
B菌にはB薬
C菌にはC薬が必要です。

AB菌がいるにもかかわらずA薬を飲み続ければA菌が減り炎症は治まりますが、B菌が残ります。そしてA薬が効かなくなります。(菌交代現象)
AB菌になると、A薬とB薬を同時に飲まなければ薬が効きません。効力がなくなってくるのです。
治療に関しては、感染症であるから、歯周病菌を除去するということが治療の目標です。

まとめ

歯周病は「感染症」です。感染ですので人から人へうつります。歯周病の原因は歯周病菌だけでありません。歯のお掃除だけでは歯周病はまた再発するかもしれません。歯を抜かなくてはいけなくなるかもしれません。歯周病の根本原因を突き止め、大きな原因である細菌感染と咬み合わせバランスへのアプローチより治療を行ってまいります。大事なことは今、あなたの歯周病を引き起こしている原因は何なのかを正確に診断することです。診断が変わればそのあとの治療はまったく違うものになっていきます。

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